知っておきたい！猫の慢性腎臓病の症状・治療法とは？

老廃物を排泄する

身体で不要になった物質を外に出し、血液の状態を保つ機能があります。たとえばタンパク質は、体の中で利用されるとアンモニアとなり、肝臓で尿素に変換され、腎臓によって尿の中に捨てられます。

浸透圧や体液量の調整

余分な水分や老廃物を尿として排出するのと同時に、必要な水分や電解質を再吸収したりすることで身体は常に一定の状態を維持しようとしています。

ホルモンの分泌

腎臓からは、赤血球の産生を促すエリスロポエチンと呼ばれるホルモンを分泌しています。

pHの調節（酸塩基平衡）

重炭酸イオンの再吸収や、水素イオンを排出したりすることで、体のpHは狭い範囲で保たれています。

ビタミンDの活性化

ビタミンDを活性化することで、消化管からカルシウム・リンの吸収を促進し、腎臓からは、カルシウムの再吸収を促進します。

食事療法

リンやタンパク質が制限された、一般的に腎臓療法食と呼ばれる食事を与えることになります。早期にこの食事を与えたからといって、早いうちから効果を示すということはなく、むしろ早すぎるリンやタンパク制限はデメリットになるため、適切なタイミングで食事療法を開始する必要があります。

2023年に国際獣医腎臓病研究グループ（IRIS）が新しいガイドラインを発表し、その中には、リン制限のひとつの指標となるFGF-23という血液検査の項目が追加されました。
そのほか腎臓によいとされる成分は、抗酸化成分やω3脂肪酸などがあります。

腎臓病は進行していくと、次第に食欲が低下していくのが一般的です。体を維持するために必要な栄養素を摂取する必要があるため、本人のチカラのみで、維持量を摂取できない場合は、食欲増進剤やチューブ栄養を考慮することとなります。

血管拡張薬

腎臓病を悪化させる要因のひとつであるタンパク尿をおさえる効果があったり、血圧を下げることで、腎臓の負担をとる効果があったりします。血管拡張薬にはさまざまな薬の種類、剤形、味があり、病気の状態や、投薬のしやすさ等を考え、獣医師が薬の種類を選択します。

吸着剤

活性炭は、尿毒素物質を腸の中で吸着し、便として排泄することで、尿毒症を防ぎます。サプリメント等でも活性炭は販売されていますが、医薬品と効果が全く同じではないため、理想的には医薬品の使用がよいでしょう。

また、リンを吸着して便に捨てるリン吸着剤というものも使用されることも多いです。

皮下点滴

猫では人のように血液透析をすることは事実上難しいため、定期的に背中に点滴液を入れることで、脱水を改善し、腎臓の機能をサポートします。

症状が重くになるにつれ、点滴回数が増えることが一般的で、末期の状態になると毎日点滴をせざるを得ない状況になることもあります。皮下点滴の量は、本人がどの程度吸収できるかによっても変化します。かかりつけの先生の指示に従いましょう。

造血剤

腎機能が衰えてくると腎臓から血液を作れという指令をおくるホルモンであるエリスロポエチンが作られなくなり、腎性貧血を引き起こすことがあります。

このホルモンの代わりを注射で打つことで、造血を促します。造血に鉄の不足が考えられる場合には、鉄剤の投与も検討されます。