犬の膝蓋骨脱臼（パテラ）原因と治療方法は？予防方法も解説

犬の膝蓋骨脱臼（パテラ）とは？

膝蓋骨脱臼（しつがいこつだっきゅう）とは大腿骨遠位の溝から膝蓋骨が脱臼してしまう状態で「パテラ」ともいいます。

犬の膝蓋骨は楕円形で長軸方向に長い構造をしています。大腿四頭筋の力が脛骨へ伝わるための滑車の役割をし、膝の関節を伸ばすのに重要な役割をしているため、膝蓋骨脱臼が起こると膝を伸ばしづらい状態になります。

脱臼の方向により「内方脱臼」と「外方脱臼」があり、グレードは4段階に分けられます（グレードについて詳しくは後述します）。また、膝蓋骨脱臼があっても無徴候の犬もいれば、患肢の挙上（足を上げたまま歩く）などの様子がみられる犬もいます。膝蓋骨脱臼がある犬は中〜高齢になったときに前十字靭帯断裂^※の発症リスクが高いことが知られています。

膝蓋骨脱臼（パテラ）の原因は？起こりやすい犬種は？

小型犬に多く発生し、遺伝性が示唆されていますが、原因遺伝子は解明されていません。好発犬種としてはトイ・プードル、チワワ、ポメラニアンなどがあげられ、先天性に膝蓋骨の脱臼が生じ、成長期に悪化することが多いです。また、交通事故や高い場所からの飛び降り、転倒などの外傷的な原因で発生することもあります。

膝蓋骨脱臼（パテラ）が起こりやすい犬種

膝蓋骨脱臼（パテラ）の診断方法は？

診断はおもに触診とX線検査ですることができます。膝蓋骨が大腿骨の溝を越えて内側に変位する場合を膝蓋骨内方脱臼、外側へ変位する場合を外方脱臼と診断します。まれですが、靭帯の損傷により上方に脱臼することもあります。膝蓋骨の脱臼の程度により以下のようにグレード分類されます。

膝蓋骨脱臼（パテラ）のX線検査の様子

膝蓋骨脱臼（パテラ）の治療方法は？

治療法は保存療法と外科療法に分けられます。グレードが低く、臨床徴候(症状や兆候など)のない場合は保存療法をすることが多いです。保存療法としては運動制限、減量、生活環境の改善をおこなうことで、関節にかかる負担を減らすことができます。また、屈伸運動やバランスボールなどを用いた理学療法で後肢の筋肉を強化することも有効とされています。

臨床徴候（症状や兆候など）のある犬ではさらに鎮痛薬やサプリメントの使用を考慮します。保存療法に反応しない場合や膝蓋骨脱臼による跛行が重度の場合、疼痛の頻度が頻回である場合、成長期に悪化傾向にある場合は外科療法を考慮する必要があります。
外科療法では骨の変形や状態に応じて以下の手技を組み合わせて膝蓋骨の脱臼を整復します。

基本的にはひとつの手技では再脱臼を起こすことが多いとされているため、手術前の評価や手術中の状態に応じて複数の手技を組み合わせます。手術後は一般的に１週間ほどを目安にバンテージで保護をし、２ヵ月ほどは安静に過ごす必要があります。術後も10%弱の発生率で再脱臼が起こるとされています。

膝蓋骨脱臼（パテラ）の予防方法はある？

膝蓋骨脱臼は、先天性の場合は予防する手段はありません。脱臼の悪化がないかを定期的にみてもらうのがよいでしょう。

外傷的な原因を防ぐためには、高い場所への乗り降りをさせない、過度なジャンプや回転運動も制限する必要があります。フローリングなどのすべりやすい床での生活は脱臼を悪化させる可能性があるため、すべりにくい素材のマットを敷くなどの工夫が必要です。

膝蓋骨脱臼（パテラ）につながる日常のおもなトラブル

まとめ

膝蓋骨脱臼は小型犬に非常によくみられる病気ですが、必ずしも治療が必要なものではありません。前述した脱臼のグレードや臨床徴候の有無、骨の変形などを総合的に判断して必要であれば治療を検討します。後ろ足をあげてケンケン歩いていたり、急に痛がって動かなくなったりする場合はすぐに動物病院へ連れて行きましょう。

また、子犬のうちは予防接種などで病院に行く機会も多いので、一緒に膝蓋骨脱臼がないかみてもらうとよいでしょう。膝蓋骨脱臼がみつかった場合は獣医師と相談して、悪化しないようにどうすればよいか考えてあげましょう。

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